Para os homens que se submetem à radioterapia para câncer de próstata localizado, as capacidades de direcionamento preciso da orientação por ressonância magnética resultaram em menos toxicidades e melhor qualidade de vida, conforme julgado pelos pacientes e pelos médicos que os tratam, de acordo com uma nova pesquisa do UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center.
Os resultados do primeiro ensaio clínico randomizado de fase III para comparar diretamente a radioterapia estereotáxica corporal guiada por ressonância magnética (SBRT) com a mesma terapia guiada por TC são publicados em JAMA Oncologia. Eles confirmam os achados provisórios apresentados no Simpósio de Câncer Genitourinário (GU) da ASCO de 2022 em San Francisco.
“A orientação por ressonância magnética oferece várias vantagens sobre a orientação padrão por TC, principalmente a capacidade de reduzir drasticamente as margens de planejamento, proporcionando um tratamento mais focado com menos danos aos tecidos e órgãos normais próximos”, disse Amar Kishan, MD, um oncologista de radiação da David Geffen School of Medicine na UCLA e no UCLA Jonsson Comprehensive Cancer Center e principal autor do estudo. “A tecnologia de ressonância magnética é mais cara do que a TC, tanto em termos de despesas iniciais com equipamentos quanto em tempos de tratamento mais longos, o que é uma das razões pelas quais nosso estudo se propôs a determinar se a tecnologia guiada por ressonância magnética oferece benefícios tangíveis para os pacientes”.
A radioterapia estereotáxica corporal para câncer de próstata geralmente fornece radiação em cinco ou menos doses precisamente direcionadas. É uma forma de tratamento estabelecida e geralmente bem tolerada, mas pode causar toxicidade resultando em disfunção urinária, intestinal e sexual. Este ensaio clínico, Magnetic Resonance Imaging-Guided Stereotactic Body Radiotherapy for Prostate Cancer (MIRAGE), foi conduzido na UCLA e incluiu 154 pacientes analisáveis com câncer de próstata que foram randomizados para um braço de orientação por TC (76 pacientes) ou um braço de orientação por RM braço (78 pacientes).
Um aspecto único do estudo foi a inclusão de medidas de resultado avaliadas por pacientes e também por médicos. De ambas as perspectivas, a terapia guiada por ressonância magnética foi associada a menos efeitos colaterais e melhor qualidade de vida durante pelo menos três meses de acompanhamento.
“Neste estudo, demonstramos que a redução nos volumes de tratamento facilitada pela orientação da ressonância magnética leva a uma redução significativa na toxicidade moderada avaliada pelo médico e a uma redução na proporção de pacientes que notam decréscimos significativos nas métricas de resultados relatados pelo paciente no curto prazo “, disse o Dr. Kishan. “Embora estudos adicionais precisem confirmar esses benefícios ao longo do tempo, esperamos que esses resultados levem a melhores resultados para homens com câncer de próstata”.
A margem de 2 milímetros usada com orientação por ressonância magnética no estudo é mais estreita do que a usada em qualquer grande estudo anterior. Ao contrário da TC, a tecnologia da RM pode monitorar diretamente o movimento da próstata e oferece melhor contraste dos tecidos moles, melhorando a precisão do alinhamento antes da radiação.
Autores: Além do Dr. Kishan, os autores incluem Ting Martin Ma, Michael Steinberg, James M. Lamb, Maria Casado, Holly Wilhalme, Daniel A. Low, Ke Sheng, Sahil Sharma, Nicholas G. Nickols, Jonathan Pham, Yingli Yang , Yu Gao, John Neylon, Vincent Basehart e Minsong Cao, todos da UCLA.
Financiamento: Este estudo foi financiado por doações do Departamento de Defesa dos EUA (No. PC210066, Kishan), da Sociedade Americana de Oncologia de Radiação (Kishan), da Fundação do Câncer de Próstata (Kishan) e do Jonsson Comprehensive Cancer Center (Kishan), o generoso financiamento da família Bershad, família DeSilva e família McCarrick. O apoio financeiro não teve nenhum papel no desenho, condução ou análise do estudo.
Com informações de Science Daily.